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病毒携带者

乙肝病毒携带者要和哪些疾病进行签别

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:虽然乙肝病毒携带的重要特征就是肝功能正常,但具有这类特征的人群未必就是乙肝病毒携带。具有该类特点人群共有六类,除了乙肝病毒携带外还包括了亚临床型乙肝病毒感染者、潜伏期乙肝 ...

    虽然乙肝病毒携带的重要特征就是肝功能正常,但具有这类特征的人群未必就是乙肝病毒携带。具有该类特点人群共有六类,除了乙肝病毒携带外还包括了亚临床型乙肝病毒感染者、潜伏期乙肝、慢性肝炎静止期、延长恢复期肝炎和代偿期肝硬化。因此在做出乙肝病毒携带诊断之前,排除人群中的其他几类人群是必要的

    第一类人群就是亚临床型乙肝病毒感染者。亚临床型乙肝病毒感染者的自然过程长短不一,但大多2~3个月结束。该类人群不需经过药物治疗,随后便会相继出现抗原消失和抗体出现,完整的免疫过程随即完成。

    与亚临床型乙肝病毒感染者鉴别的要点是乙肝表面抗原(HBsAg)或HBVDNA阳性是否能够持续6个月。如果不加鉴别,误把亚临床型乙肝病毒感染者当成乙肝病毒携带者进行治疗,就会造成乙肝病毒携带者治愈比例虚高的假象。除了不利于治疗药物的疗效总结外,同时也造成了患者不必要的治疗支出。

    第二类人群是潜伏期乙型肝炎惠者。虽说该类人并不多见,但原则上是肯定存在的,鉴别的要点仍然是“时间”。一般此类人群会在近期显现出发病的一系列临床表现。如果不加鉴别就施予治疗,当治疗后不久显现临床表现时,难免会被误认为由于治疗不当导致病情加重,从而诱发医疗纠纷。

    第三类人群是静止期乙型肝炎者。该类人数相对较多些。由于部分慢性肝炎患者自觉症状并不明显,加之我国国民定期查体不很普遍,于是不能够准确提供自身健康资料的人群是相当庞大的。针对该类人群的鉴别要点就是进行较为全面的查体。而增加超声检查和纤维化项目通常是有效的鉴别手段。

    第四类人群是延长恢复期乙型肝炎者。虽然该类人群的HBVDNA多为阴性或者弱阳性,但HBVDNA阴性既不是该类人群的确诊依据,而且HBVDNA阳性也不是该类人群的排除要点。倘若缺少发病病史、超声检查和纤维化项目,同时又缺少阳性表现,则该类人群与乙肝病毒携带的鉴别是相当困难的。

    较后一类人群是早期肝硬化。早期肝硬化指的是那些肝组织纤维化程度已经出现假小叶,但由于病情进展缓慢或病情已经处于停顿状态的、而且肝功能保持正常的病例。肝纤维化的启动主要来自于长期肝细胞的持续性损伤,但纤维化具有较强的发展惯性,也就是说当病毒复制和肝细胞损伤已经停止后,肝纤维化在一段时期内仍处于进展状态。该类患者仅有乙肝标志物阳性而HBVDNA阴性,他们的肝炎病史也常常表述不清,该类HBsAg阳性的病人的转氨酶可以是正常的,与乙肝病毒携带者和那些恢复期慢性肝炎患者极其相似。鉴别的要点是该类病人在超声检查时可发现肝脏已出现形态学的改变,纤维化指标的检测结果也常常是异常的,而且纤维化项目的异常可以提前于肝脏出现形态学的改变之前的数年出现。

    处于早期肝硬化的乙肝病毒感染者和亚临床型乙肝病毒感染均不属于乙肝病毒携带,无论其HBVDNA阳性与否在治疗上均与乙肝病毒携带有着较大的差别。
   

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