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脂肪肝

治疗脂肪肝的攻略指南

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-02 关注度:

导读:有些人担心脂肪肝发展下去会成为肝硬化或肝癌,其实,绝大多数脂肪肝的预后是良好的,如能在早期及时治疗,是完全可以恢复的。只有极少数特殊类型的脂肪肝可导致严重的肝损害,如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等。当然,应及时采取有效的综合治疗措施.下面广西南宁友爱医院的医生介绍到治疗脂肪肝的攻略 ...

    一.祛除病因

    脂肪肝首先要针对病因进行治疗,如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学、毒素等的进一步伤害,戒酒减肥降脂调整饮食结构加强运动等。对过度饮酒造成的脂肪肝病人来说,必须戒酒;对于因营养失调所致的脂肪肝,其根本是要消除厌食或肠道吸收不良等病因。

    二.饮食治疗

    1.饮食治疗的原则

    (1)控制热量的摄人:肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准的体重范围之内。

    (2)高蛋白食物:优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

    (3)限制脂肪的摄人:宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物.如鱼类等。

    (4)碳水化合物:食用糖的摄入不宜过多。

    (5)严禁饮酒及含酒精的饮料:包括啤酒。

    (6)限制食盐

    (7)富含甲硫氨基酸的食物:小米、芝麻、油菜、菠菜、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂的合成,协助肝脏内脂肪的转化。

    (8)忌辛辣和朝激性食物:如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等。

    2.不同病因脂肪肝的饮食治疗

    (1)肥胖性脂肪肝:要通过控制饮食来达到控制体重和减肥目的。在保证营养物质正常摄入量的前提下,应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入,脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入。

    {2)酒精性脂肪肝:戒酒的同时应摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物来纠正营养不良。脂肪摄人不宜超过总热量的15%20%,并减少多价不饱和脂肪酸的摄入量。

    {3}营养不良性脂肪肝:饮食应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素的食物为主,对于病情严重的病人应辅以胃肠外营养洽疗。

    (4)糖尿病性脂肪肝:应给予低热量、低脂肪、高纤维素的食物。

    (5)高脂血症性脂肪肝:可单纯通过饮食疗法来获得已健康。饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。

    (6)肝炎后脂肪肝。饮食中应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入并增加适度的体育锻炼

治疗脂肪肝的攻略指南

    三.药物治疗

    肝脏是人体的化工厂,任何药物进人体内后都要经过肝脏来解毒,所以,平时不要动不动就吃药,特别是不要随便吃广告上宣传的月升胃保健类的药物。迄今临床上尚无满意的药物可用于洽疗脂肪肝,一般的药物治疗均作为辅助性治疗且必须在医生的指导下进行。

    治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂药护肝药中医中药

    1.降脂药

    脂肪肝病人常常伴随有高脂血症.尤其是高甘油三酯。因此,降脂治疗就成为脂肪肝治疗的一个重要部分。

    (1)降脂药对脂肪肝的有益作用:辛伐他汀可显着改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常,普伐他汀、吉非罗齐、烟酸等有助于防治脂肪性肝炎和肝纤维化的发生。

    (2)降脂药物与肝损害:降脂药物必须在肝脏中经过一系列的生化代谢,才能达到降解脂肪的目的。在肝脏处于正常的情况下,降脂药物的作用是明显的。但是,对于脂肪肝的病人,降脂药的作用由于肝细胞的损害而减弱,对肝脏的不利影响反而突出地表现出来:直接使肝脏内脂肪的积聚加剧,导致肝脏肿大谷丙转氨酶(GPT)升高,部分病人还可出现黄疽。因此, 我们在使用降脂药治疗脂肪肝时要特别注意它们对肝功能的损害。

    (3)卿旨药物用于脂肪肝的适应证:不伴有高脂血症的脂肪肝病人原则上不用降血脂药物;酒精性脂肪肝伴有高脂血症的,戒酒是较好的治疗方法,一般无需应用降血脂药物;肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症,除非同时还患有冠心病.否则仅对已控制了饮食、增加了运动以及治疗了原发病3个月后.血脂仍然持续异常的(血浆Tcho>6.46毫摩尔/升或低密度脂蛋白胆固醇>4.13毫摩尔/升、甘油三酯>2.26毫摩尔/升),才给予相应的对肝功能影响较小的降脂药物治疗;原发性高脂血症所致的脂肪肝在综合治疗的基础上,可应用降血脂药物,高胆固醇可用辛伐他汀和普伐他汀。高甘油三酗可用力平脂、诺横、必降脂及月见草油、烟酸肌醇、胆碱、蛋氨酸、磷脂及维生素E,B族维生素等,均可起到保护肝细胞、防止脂肪堆积的作用。

    对于难治性脂质代谢异常者,可考虑联合应用几种不同机制作用的降脂药物。

    ①非诺贝特。该药被认为是较优秀的第三代苯氧芳酸类制剂,较适合用于糖尿病伴高脂血症以及患脂肪肝的病人。

    ②肝得健。肝得健可使脂肪细胞退化.使肝脏上的脂肪细胞减少50%以上,有利于改善肝内微循环,是治疗脂肪肝的有效药物之一。

    ③必降脂。适用于高脂血症。肝胆疾病病人、严重肾功能障碍的病人禁用。

    2.护肝祛脂药

    (1)不饱和脂肪酸及磷脂类:常用多价不饱和卵磷脂肝得健。

    (2) S腺普甲硫氨酸:常用思美泰。

    (3)保肝降酶药:对有肝功能异常的病人应给予护肝降酶的药物治疗。可选用含甘草酸或五味子的制剂。但这些降酶类药物突然停药后,可出现转氨酶的反跳。因此,在肝功能正常后应逐渐减量至停用。

    (4)其他护肝药:熊去氧胆酸(优思弗);硫普罗宁(凯西莱)可防治化学物质所致的肝损伤,加速酒精在体内的排泄;水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效:葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解,使肝糖原增加,脂肪储量减少,降低血清转氨酶;维丙胺可促进肝细胞的再生.降低血脂。血脂康能有效地防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。脂必妥的主要成分为山橙、白术、红曲等。

    四.运动治疗

    坚持适当运动,与家人及朋友一起锻炼,每次至少运动30分钟,每周不少于4次;关键是要做中等量的有氧运动,如走路上下楼梯慢跑跳舞骑自行车打太极拳等;脂肪肝病人较好的运动是步行,步行自始至终都是有氧运动,较符合人体的生理解剖特点。运动可遵循“357”原则,即每日3000米(30分钟内),每周5次,每次步行后脉搏与年龄之和应为170.

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