糖尿病脂肪肝的治疗与注意事项

    I型糖尿病病人较少会发生脂肪肝，其比例约为4.5%. II型糖尿病病人发生脂肪肝较多，可达到37%，因为50%80%的II型糖尿病病人都是肥胖者。糖尿病病人由于胰岛素分泌不足，机体对葡萄糖的利用减少，游离的脂肪酸会显着增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，因而导致了脂肪肝的发生。如何治疗糖尿病后的脂肪肝呢?有哪些注意事项呢?这是广大糖尿病病人必须高度重视的一个问题。

    一，控制糖尿病的发展

    控制糖尿病的发展使脂肪代谢步入到正常轨道，是防止搪尿病脂肪肝的关键。对于已发生糖尿病性脂肪肝的病人，将血糖控制在正常的水平，可促使肝脏内被浸润的脂肪消退。

    1.调整饮食结构

    在保证营养均衡的前提下，应适当减少脂肪、糖类和总热量的摄入。糖尿病性脂肪肝病人应进食低热较湘胡旨肪、高纤维素的食物，要控制热量的摄入，鼓励多食低糖的蔬菜、水果，饮绿茶。

    2.使用降糖药

    对于饮食控制无效者，可适当服药来降低血糖水平。II型糖尿病病人可加服降糖药二甲双肌、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列吡嗪等。I型糖尿病病人或药物控制不满意的II型糖尿病病人可应用往射胰岛素来治疗。

    二.控制体重

    对肥胖性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重需要在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病以及肝损害明显的病人更要注意。应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动，并注意控制体重。

    三.使用降脂药

    目前，临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。对于已经发生脂肪肝者可加用烟酸的衍生物利平脂或苯氧乙酞类的吉非贝齐等药物来降低甘油三酯，或使用他汀类药物降低血胆固醇。

    四.纠正不良的饮食习惯

    用餐时间不规律、喜好零食、夜间进食或间隔进食以及过分追求高热量和调味过浓的食物，都可以引起体内脂肪的过度蓄积，导致肝脏脂肪的沉积。当塘尿病得到控制后.肝细胞脂肪变性可随之消退;如果血糖控制不佳，尤其是当酮症酸中毒时，肝脏往往会迅速增大.呈高度的脂肪漫润。

    改善脂肪肝症状可以补充胆碱、卵磷脂、抗氧化剂如还原型谷光甘肤、水飞蓟素、维生素E等。