了解B超如何诊断脂肪肝

    了解B超如何诊断脂肪肝？B超脂肪肝诊断的法宝：

    1.B超在脂肪肝诊断中的价值

    脂肪肝的诊断较早是由B超检查得出的。B超检查脂肪肝不仅敏感性高，而且方便、迅速，对人体无痛苦及损伤，适合于追踪观察，价格亦便宜，是健康检查的常规项目。因此，B超成为诊断脂肪肝较常用、较受欢迎的首选检查方法，被广泛应用于人群脂肪肝发病率的流行性学普查。

    B超是超声波的一种类型，是利用声波反射的性能，在荧光屏上显示所通过的脏器的结构及形态。当病人肝脏出现脂肪性改变时，肝脏内脂肪沉着，对超声波能黄吸收增加，并产生散射作用，使得超声波的反射发生了改变，通常表现为肝的前场吸收.而后场发生衰减。在超声图像上表现为前场回声增强、增多、光点细而密，呈现出所谓的“亮肝”，后场回声稀少而且徽弱.甚至出现无回声区，后方轮廊不清，肝内管状结构显示不清或难以辞认。

    虽然B超在多数情况下时脂肪肝的诊断都是准确的.但也有其局限性。由于超声波是隔着肚皮看脏器的，因而不可避免的受到人腹壁情况的影响，如果体形胖的病人皮下脂肪比较多时，也会吸收、散射超声波的能量，这样就会干扰肝脏对超声波的反射，使检查者对脂肪肝的程度判断有失准确性。虽然超声是脂肪肝的首选诊断方法，但也要结合临床及其他检查方法来综合进行判断。

    患脂肪肝可能性大的人，在进行健康体检时要注意做常规B超肝脏检查，对在B超检查中发现肝胜光点增多的人要注惫定期讲行复查。

    2.弥漫性脂肪肝的超声像图形特征

    ①肝脏肿大，边缘圆钝。

    ②“三层”征象，即近场回声弥漫性增强，星增粗似“明亮肝”，中场呈等回声，远场呈低回声，重度脂肪肝呈无回声。

    ③肝内血管显示不清，肝静脉变细，门静脉也不出现强回声。

    ④肝肾回声对比度加大，即肝影比肾影为白。

    肝细胞内脂肪沉积的程度不同，超声波回声衰减程度也不同，可将脂肪肝分为轻、中、重三度：轻度。前场回声增强，光点细而密.后场回声衰减不明显，肝内管道结构仍可见。中度。前场回声增强，后场衰减，肝内管道结构行走模糊，但尚可辨认。重度。前场回声明显增强.后场哀减明显，甚至呈无回声区，肝脏轮廓不清，肝内管道结构难以辨认。

    3.非均匀性脂肪肝

    局灶性脂肪肝或非均匀性脂肪肝是指脂肪在肝脏内沉着不均匀，部分肝脏内有脂肪沉着，而部分没有或沉着较少，使得肝脏的不同区域对超声波能量的吸收和散射作用不同，因而在超声图像上表现为声波回声的不均匀，有的部分回声增强，有的则回声减弱。而非均匀性脂肪肝又可分三种类型：

    (1)局限性浸润型:显示为肝内小片状强回声光团。

    (2)叶段性浸润型:脂肪浸润的范围较大，累及的区域正相吻合.

    (3)弥漫性非均匀浸润型:大部分肝体实质被脂肪浸润，残存的小片状正常区域内显示弱回声区，扫描图像呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见门静脉正常延伸到该区。

    CT平扫诊断脂肪肝的敏感性虽低于B超，但因其不受腹部脂肪和结肠等含气脏器的干扰，故特异性较强。