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肝硬化

医生讲解-肝硬化的诊断与治疗

来源:南宁友爱肝病防治网 发布日期:2006-03-01 关注度:

导读:肝硬化是常见的慢性弥漫性疾病,治疗不当或失治误治随时都会有恶变的可能,十分危险;病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织纤维增生及纤维化,致使肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬而发展而成;确诊为肝硬化后离肝癌就很近了,此时做B超异常或光点增粗或肝棱角钝,肝肿大或痿缩或菠萝状,锯齿状、凸凹不平状,至肝腹水、肢体浮肿、肝昏迷死亡 ...

肝病医生论述肝硬化的诊断与治疗!

    肝硬化?肝腹水症状有那些?有无传染与危害?要如何防治?

    各位朋友们好!为了让患者朋友们满意现在我用文字继续回答大家提出的问题如下:

    什么叫肝硬化?

    肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交替进行,结果使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改变,使肝脏变形、钙化、变硬而导致;(如病毒性肝炎, 酒精肝,脂肪化,药物肝,化学肝,毒物肝,中毒肝,吸虫肝,代谢性肝病等多种至病因素引起肝脏发生病变损害,肝脏缩小、肝脏肿大、占位、纤维增生,肝脏弥漫性病变,钙化变硬)叫肝硬化。

    哪些原因会引起肝硬化?

    在临床上本人发现肝硬化引起的原因有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝、这些病毒性肝炎没能得到及时性的治疗转化为慢性后,又因时间大长导致肝细胞异变发展成了肝硬化;慢性胆汁淤滞患者,长期的胆汁淤滞也会导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬化;肝脏淤血者因长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎以及肝静脉阻塞,这些疾病也可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性也会导致肝硬化;休息不好劳累或情绪刺激至使门脉高压损伤曲张的食道静脉还会造成大出血危及生命;或出现人性脑病昏迷木僵死亡等;长期服药和接触化学毒物品者、神经病长期服用卡马西平药物也会成为药物性肝硬化;血吸虫等寄生虫感染者、先天梅毒、血友病等遗传代谢缺陷均可导致肝硬化;发病的年龄大多数是中年人、壮年人、部分老人或年青化。

    肝硬化有哪些症状?

    在临床上肝硬化的早期症状是都不够明显的,中、晚期患者部分症状有:肝区胀痛、倦怠乏力、纳减腹肿、小便黄少、四肢软弱、易感冒、易流鼻血、口干津少、口苦而粘、口臭目赤、五心烦热、毛发易掉、牙龈出血,食欲减退、腹痛腹胀,恶心呕吐、干呕、头昏眼花、记忆力减退、腰痛腿软、失眠多梦易醒、脾气暴躁、胸肋刺痛、肝掌、肝面容、蜘蛛痣、脸色晦暗、斑点增多、皮黄消瘦、皮肤瘙痒,微热恶寒、注意力不易集中、视物模糊、甲白不清、口舌生疮,脾脏肿大,肢体浮肿,黄疸、发热、部分转氨酶或胆红素升高,球蛋白增高,总蛋白异常,清蛋白和球蛋白倒置,肝肾功能减退。

    部分患者临床上无症状或症状不一,主要是人的肝脏结构特别,是由50多万个肝小叶汇集而成,每个肝小叶大约由50多万个肝细胞集成肝组织,平时大约有五分之一的肝细胞发挥功用,其余五分之四的肝细胞作为非常时期的待命者,即使是有五分之四的肝组织遭到了破坏,还有五分之一没有破坏的情况下仍可进行正常的运作,即使发生了障害、也不会出现症状,一旦出现有症状、己经是病情严重的时候了;肝脏没有痛的神经,只使是到了肝纤维性钙化、肝硬化、肝脾肿大或萎缩、肝癌早期都不会感觉到有痛的症状,到了肝癌脓疡了才非常痛、剧痛,较终是肝昏迷而死亡。

    肝硬化有哪些危害?

    肝硬化是常见的慢性弥漫性疾病,治疗不当或失治误治随时都会有恶变的可能,十分危险;病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织纤维增生及纤维化,致使肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬而发展而成;确诊为肝硬化后离肝癌就很近了,此时做B超异常或光点增粗或肝棱角钝,肝肿大或痿缩或菠萝状,锯齿状、凸凹不平状,至肝腹水、肢体浮肿、肝昏迷死亡。

    肝硬化到肝腹水该怎么办?

    如果肝硬化出现了腹水,这无疑就是雪上加霜,不少病人因此会出现悲观的情绪,认为进入了绝症阶段,我们要正确面对;病人出现腹水说明肝功能己损坏,肝细胞坏死损害,体内钠、水潴留较多,会引起一系列问题,使上消化道出血;给腹腔内细菌繁殖感染提供有利的条件;出现大量腹水,可造成呼吸困难、肾功能衰竭等造成体内电解质、酸碱平衡紊乱甚至肝性脑病而死亡;当然这也不等于肝硬化到了绝症,不少治好的病例的证明,只要医生用药得当针对性治疗,腹水可以明显减少或消失达到恢复健康。

    肝硬化腹水除做B超外,有经验的医生还能通过叩诊和触诊的方法来诊断肝硬化的发展到了什么程度;至于CT的检查虽然比B超有优势,但检查比较复杂,而且花费也大,故不宜作为常规的检查;但是每当肝硬化发展到了肝癌,癌肿直径小于不足2厘米时,只使是做彩色B超也难发现2厘米以下的肝癌,敏感性差的35厘米以下的癌肿直径都不易发现,容易被麻痹大意勿略;肝硬化有腹水时随时都可能危及生命。

    我们要抗击腹水,避免几个使肝功能急剧恶化的陷阱:禁喝酒、伤肝药、不能精神与体力过劳,不能营养过度;这几项可为酒、药、炎、劳、肥。要必须绝对卧床,卧床能改善肝、肾的血液供应。轻症腹水病人,只要卧床和限制钠盐的摄入,对治疗有帮助,可以获得治疗的好效果,双脚下肢水肿者稍垫高双脚;限制钠盐,注意这里说的钠盐,也包括酱油、咸菜、辣酱、味精等。常人每天食盐量一般应控制在5克以下;而低盐则要每天进食的钠盐在2克以下,若是无盐饮食,则盐量应在0.5克以下,患者如果是少量到中等量腹水者要低盐饮食;中等量或大量腹水者要限盐。

    门脉高压是怎么回事?

    首先来认清几个概念,门静脉高压;门静脉压力增高。门静脉:肝脏入口处的一支较大的静脉,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,在肝门分成2支进入肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉, 25%来自肝动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。 

    正常情况下,门静脉压力为0.71.5千帕,超过2.0 千帕即有临床意义。经皮脾穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。

    肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,另外,先天发育不良,畸形或肿瘤压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害,如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏,继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久之则使肝内血管变形、梗阻、中断,血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时,肝细胞缺血缺氧,加重了肝细胞的坏死。使肝内阻力增大。在此情况下,门腔静脉只能以增加自己的收缩压力,增宽增粗血管来进行代偿。久而久之则形成门静脉高压。长期门静脉高压引起一系列并发症,如出现充血性脾肿大,胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等,称门静脉高压症。门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张,腹壁及直肠静脉曲张。

    当食管及胃底静脉曲张达到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便;导致直肠静脉破裂出血时则大量便血。门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进。脾脏肿大和脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多,引起贫血和全血象降低,免疫功能低下,机体抵抗力下降。门静脉高压也是形成腹水、腹膜炎、败血症的直接因素。腹水的出现,往往易造成循环血量不足、血压下降、电解质紊乱,累及心、脑、肾等多种脏器的功能。这些严重的合并症,随时都可能危及病人的生命。

    肝硬化应怎样预防?有无传染?

    要想不得肝硬化就要必须做到不患肝炎,不得肝炎就是要怎样防止肝炎的传染。谈到肝炎的病因怎么得了肝炎,什么原因会出现肝炎,一个就是人们的易感性,还有身体的状态、免疫系统、比如劳累了要休息、口干了要饮水、营养少了要补充、平时不能太劳累,而且营养要很好,摄入大量的维生素、蛋白,这样你的抵抗力就会很高,抵抗力很高,病毒即使在你身边也不太容易侵犯你了。若已患病,面对事实做些延缓肝硬化的发展措施,要延缓肝硬化的发展,就是不要让病毒无休止的复制,要抗病毒的治疗。要是只吃一些保肝益肝的药物可能解决不了这个问题,一句话让你的抵抗力别太低了。打一个较简单的例子,你因为工作熬了夜,抵抗力肯定就下来了,如果经常这样,肝硬化发展的速度就很快,如果你适当的工作,大量的时间去休养,饮食都很注意,发展就会很慢了。若能预防肝炎,必定能在一定程度上降低肝硬化、肝癌的发病率。另外病毒性肝炎引起的肝硬化是有传染性的,特别是乙肝。

    肝硬化的患者平时要注意哪些禁忌?

    笔者在这里要警告患者们平时必需注意以下六个焦点:

    第一:不要吃过多的糖和辛辣刺激的食物、发物;

    第二:不要超体力和超脑力劳动;

    第三:要注意保肝护肝、不要滥用伤肝的中西药;

    第四:不要脾气爆燥和焦虑;

    第五:不要暴吃暴饮喝酒和过量抽烟;

    第六:不要放弃用药治疗的好时机。

    对肝硬化的治疗哪种药物有优势?

    在临床上,“中西结合疗法”为肝硬化疾病恢复健康的理想选择。中西医结合疗法的一系列药物合理地配合同用;中国的中医中药、中草药具有几千年的历史,在治疗肝硬化方面如果能够配合中西医结合疗法的系列药物同用,就能具备五大的效果第一:清热解毒排毒净毒;第二:增强肌体免疫、维持阴阳平衡、疏通全身脉络、促进血液循环;第三:快速清除人体内毒素、提高免疫功能;第四:能激发修复受损肝细胞、使肝细胞再生;第五:祛瘀散结、柔肝软肝、纠正肝功能、降低转氨酶,这是中西医结合治疗肝硬化的较为有效的优势特点。

    笔者根据肝硬化的不同年龄、不同体质、不同性别、不同病因引起的肝硬化分为四种类型(一:湿热蕴结型;二:肝肾阴虚型;三:毒伤血络型;四:毒邪串犯型)等四种类型针对性灵活地择用610余味的纯中草药(命名为护肝茶)伴疗法的新科研成果的选定其中三、四种与(护肝茶)合用,对不同的各种类型的肝硬化患者12个疗程的使用后,用事实的结果来证明药物的有效率高,能有扶正祛邪、清热解毒、软坚散结、活血化瘀、提高肌体免疫力、抗癌防癌抗病毒、抗硬化的的效果。

    这些新的药物物如果是配伍得当,穿透力比较强,能瓦解肝纤维化、清除肝硬化的病灶,一般肝硬化一至二个疗程就能达到理想效果,可预防肝硬化至肝腹水、肝癌的发生,延长了患者的寿命,希望久治无效的肝硬化患者尽快预约到来诊治。

    肝硬化病患者还需要做到如下9点:
1
要注意休息,避免剧烈运动;要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的坚定信心。
2
所用食物应易消化、富营养、高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪为肝硬化病人选择饮食的原则。
3
有腹水时要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,较好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量不超过5(1)为好。
4
腹水大明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2)。严重低钠血症者,应限制在500毫升以内较好。
5
伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免损伤曲张的食道静脉造成大出血危险。
6
有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应以低蛋白类、蔬菜为主。
7
禁酒戒烟,不要滥用伤肝药物,有出血的患者活血药要慎用。
8
应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。
9
对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗、千万不能麻痹大意。

    当肝脏病变处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,若已发展到肝硬化有并发症出现,则治疗主要是针对性,有了针对性就可以使病情稳定好转。对于肝硬化的治疗一定要依据病情、定治疗方案,避免盲目购药、用药、药不达效、延误了治疗的好时机,病情长的用药时还要考虑到有必要的防癌、抗癌、抗病毒、抗硬化等等等等,否则、肝硬化随时都有可能恶化成为肝癌,防止万无一失、医生考虑必需周全,治病救人不能马虎大意……

    肝硬化是各种肝病进一步发展了。一旦肝硬化诊断确定后,一般人认为已经进入肝病的晚期,都担心不能治好。这是一种悲观的结论,在医务人员当中和病人中也相当普遍的认为,这是非常不利的,这样不仅耽误了积极的治疗,而且严重地影响了病人的生活质量,难道肝硬化是不治之症吗?结论是否定的,正确的答案是:肝硬化可以完全治好逆转,关键是树立科学的观点和疗法针对性地用药,主要是靠病人能找到有经验的专业性的医生,反对不正确的看法和虚假广告。

    第一、诊断不明确,忽视辨证论治;有些慢性肝病患者,已经是早期肝硬化了,但还没有引起重视。只知道得了肝炎,却不知道是哪型肝炎引起?病情发展到什么阶段,是否已发展成肝硬化。在用药方面无法得到正确性和针对性,得不到根据病情的不同阶段辨证用药,因此而延误了病情。

    第二、没有经过专业医生的正确诊断就乱用药,有的还在网上邮购,不但不能对症,更加无法得到针对性,太多太滥……使病情更加复杂、治疗难度加大,大多数患者为了急于求效,分不清是否是伤肝药,叫什么以毒攻毒等,结果增加了肝脏负担,造成肝肾功能严重损害,使病情加重恶化。

    第三、得不到从根本上合理的治疗,过早攻下利水,用药后腹水有消退,但没过多久,腹水又起,反复再用,疗效一次比一次差,较后导致顽固性腹水,使病情缠绵难愈恶性循环至衰竭至死亡。

    为了让广大肝硬化患者都能够真正得到有效的治疗,能够减轻痛苦延长寿年,笔者呼吁患者朋友不要盲目购药、用药,要找到正规专业性的医生争取用药的准确性才能达到理想效果。笔者较后顺祝各位朋友们早日安康!

 

 

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