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肝硬化

肝硬化的病人通常会有什么样的体征

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-02 关注度:

导读:肝硬化患者的体征与我们常说的症状是有区别的,有的体征是我们肉眼能够看见的,比如面容、黄疸等,有的体征是经过医生检查才能发现的,比如下面要说到的肝脏、脾脏肿大等。肝硬化病人通常会有下面几种体征 ...

    肝硬化患者的体征与我们常说的症状是有区别的,有的体征是我们肉眼能够看见的,比如面容、黄疸等,有的体征是经过医生检查才能发现的,比如下面要说到的肝脏、脾脏肿大等。肝硬化病人通常会有下面几种体征:

    (1)面容:肝硬化病人的面色多较病前黝黑、灰暗,肤色的这种改变有特征性。

    (2))黄疸:部分病人出现黄疸,一般较轻。

    (3)腹水:腹水是失代偿性肝硬化较突出的体征之一。

    (4)水肿;1/31/2的肝硬化患者出现水肿,而且常常伴随着腹水,表示疾病的严重程度。水肿多见于下肢,一般随腹水的消退而减轻。

    (5)胸水:有5%10%的肝硬化患者可出现胸水。胸水一般为中等,但也有大量者。原因可能为:①低蛋白血症;②侧支循环形成,引起奇静脉、半奇静脉系统压力增高;③由于横隔通透性的改变使腹水可通过横肠渗入胸腔。

    (6)肝脏:早期多可触及到肝肿大,质硬、边钝;晚期因肝脏萎缩而触不到。一般无压痛、触痛,但有肝细胞进行性坏死、肝周围炎,仍有肝炎活动,并发肝癌时可有触痛和叩击痛。

    (7)脾脏:一般为中度肿大,部分可平脐或达脐下。原因为:①门静脉高压,脾静脉回流受阻,引起脾脏淤血;②肝坏死所产生的毒性物质或其他毒物引起的单核吞核细胞增生和淋巴结增大;并发上消化道出血时,脾脏可缩小。

    (8)腹壁静脉曲张:是由于肝硬化门静脉血流受阻形成的侧支循环所致。

    (9)脐病及股庙:肝硬化伴有腹水时,腹内压增高,可出现脐病及股痛,以脐病多见。

    (10)蜘蛛痣;70%80%的肝硬化患者可出现蜘蛛痣。出现的部位几乎都在面部、上肢、手、指、前胸及背部等上腔静脉分布的范围。可能与肝硬化患者体内雌激素特别是17B雌二醇及雌酮有关。蜘蛛痣可随肝功能的改善而消失,而新的蜘蛛痣出现,则提示肝损害有发展。

    (11)男性乳房发育和阴毛稀少。女性病人有月经过少和闭经、不孕。

    (12)肝掌:部分病人出现肝掌,可能是雌激素水平过高所致。

    (13)指甲的改变:部分病人出现匙状指、柞状指或扁平指。

    (14)皮肤和钻膜常出现癣点、安斑、血肿及新鲜出血灶,是由于肝功能减退时,某些凝血因子合成减少、脾功能亢进时血小板减少所致。

    (15)其他:一些酒精性肝硬化患者可出现腮腺肿大及Dupuytren掌挛缩。

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