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肝炎

感染肝炎后急性及慢性等多种临床表现

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-12 关注度:

导读:肝炎病毒侵犯人的肝细胞,在那里生长和复制,除了某些肝炎病毒对肝细胞有直接损害外,多数肝炎病毒是不直接破坏肝细胞的,这在乙型肝炎病毒表现更为明显。造成肝细胞破坏的原因是机 ...

    肝炎病毒侵犯人的肝细胞,在那里生长和复制,除了某些肝炎病毒对肝细胞有直接损害外,多数肝炎病毒是不直接破坏肝细胞的,这在乙型肝炎病毒表现更为明显。造成肝细胞破坏的原因是机体的免疫反应,就是机体对受感染的肝细胞的免疫清除反应引起的。人感染乙型肝炎病毒后,机体的免疫清除反应越强烈,病毒清除越稳定,肝细胞损伤也越大,病情就越重;相反,若机体不发生免疫清除反应,肝细胞也不会损伤,但病毒也不会被清除。由于每个人感染肝炎病毒时的年龄、感染程度、病毒类型以及机体免疫反应强弱不同,疾病的表现也会不同。

    (1)强反应型

    免疫清除反应过强、过猛,加之肝脏受病毒感染的范围广泛,短时间内可出现大片肝细胞坏死,表现为重型肝炎。如能渡过生命的危险期,愈后病毒多能被清除。但因肝细胞损伤太严重,常常演变为肝硬化。

    (2)中反应型

    表现为典型的急性黄疸型肝炎和部分急性无黄疸型肝炎。经过适当的治疗、休息,半年后多能已健康。如果是乙型肝炎,则其中70%80%的病人能将病毒清除,而少数患者变成慢性肝炎(病毒未能稳定清除)。

    (3)弱反应型

    主要是指乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎,人体清除这些病毒的免疫反应低下,症状不明显,有时转氨酶异常;也有的肝功能反复异常。有多种表现,如亚临床肝炎,慢性肝炎共同的特点是病毒未能被清除,而肝细胞持续的遭受损伤。

    (4)无反应型

    典型的例子是新生儿时期发生的乙型肝炎病毒感染,虽然病毒在新生儿肝细胞和血液中大量存在,但孩子幼小的机体却不能识别,不发生免疫清除反应,与病毒和平共处,肝细胞也不会受伤害。医学上称为免疫耐受,称为无症状HBsAg携带者。

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