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乙肝病毒和丁肝病毒二重感染表现有什么特点呢

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-12 关注度:

导读:乙肝病毒和丁肝病毒的二重感染可以分二种情况,一是混合感染(co-infection ),即患者同时感染乙肝病毒和丁肝病毒。另一种情况是重登感染(Superinfection ),即先有乙肝病毒感 ...

    乙肝病毒和丁肝病毒的二重感染可以分二种情况,一是混合感染(coinfection ),即患者同时感染乙肝病毒和丁肝病毒。另一种情况是重登感染(Superinfection ),即先有乙肝病毒感染,后来又发生丁肝病毒感染。一般来说,重叠感染较常见。

    (1)HBV/HDV混合感染:患者的临床表现与普通急性乙型肝炎相似,可呈现为一自限性过程, ALT呈一过程升高,并随病情好转逐渐恢复正常。病毒被清除,预后良好。部分病人ALT则呈双相性升高,但恢复也较顺利。少部分病人可表现为暴发性肝炎。其发生率较单独乙型肝炎病毒感染时高,且病情更重,病死率更高。还有一部分病人可成为无症状携带状态。

    (2)HBV/HDV重叠感染:为乙肝病毒携带者或慢性乙型肝炎患者再感染HDV。越来越多的证据表明HDV重盛感染是慢性乙型肝炎病情发作或病情加重的重要因素。有资料表明重型肝炎和慢性肝炎病情较重者HDV标志物的检出率明显高于对照组。如胡国龄等报道139例重型肝炎患者重盛HDV感染占22.79%,任培上等研究也表明慢性肝炎较重者HDV重益感染率明显高于怪性肝炎较重者。HDV在体内复制活跃是慢性乙型肝类病情发作和加重的重要诱因,Ackerman等定量测定46例慢性肝炎患者血清HDVRNA及HBVDNA水平,并与临床症状及肝功能检查同步观察,并随访6116个月,19例病人出现病情反复发作。ALT反复升高,另27例病情稳定, ALT也处于稳定状态,在19例病情反复发作者中,11例伴有HDVRNA水平升高,其中10例出现抗HDVIgM滴度升高,而抗HBcIgM及HBvDNA阴性或其水平无变化。而在病情稳定的27例中,HDVRNA及HBVDNA均处于稳定水平或测不出。这一研究说明了HDV体内复制活跃可能是慢性乙型肝炎病情反复发作的重要因素之一。

    在有些情况下,丁肝病毒重登感染也可表现为一急性肝炎过程,其临床症状亦较轻,病情可在短期内恢复,丁肝病毒亦可被清除,但这种情况不及混合感染时多见。而大部分病人呈慢性过程,反复引起肝功能损害,使肝病进行性加重。

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