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求助咨询:强先生    关注度:发布时间:2015-02-09

请问肝硬变腹水合并腹膜炎要怎么治疗啊?

如何治疗肝硬变腹水合并腹膜炎?

医生回复    回复时间:2015-02-09

    (1)及时、合理、早期选用抗生素。在细菌培养结果未出来之前就要应用抗生素,根据原发性腹膜炎常有需氧和厌氧细茵混合感染,又以革兰阴性杆菌为多的特点,选择联合用药,可选氨苄青霉素与氨基糖甙类药物(庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素)联用,据报道治愈希望大为76%,但庆大霉素等对肾脏可能产生损害。因此,目前应用第3代头孢菌素为首选药物,治愈希望大达85%,无肾中毒和其它副作用。此外,对疑有厌氧菌混合感染时,应同时使用灭滴灵。

    (2)腹水细菌培养及药敏结果明确后,根据细菌的药敏情况,选择较合适抗生素,如细菌培养结果为阴性,则根据临床经验应用抗生素。

    (3)抗生素使用要求足量,疗程不能少于2周,腹水中性白细胞数少于0.25×10的9次方/升,方可停用抗生素。

    (4)加强支持治疗,保护肝肾功能,必要时输入适量的白蛋白、复方氨基酸或鲜血。

    (5)预防复发,采取各种措施控制、减少和消除腹水,就能减少腹膜炎的复发,同时可考虑口服一些非吸收性抗生索,减少肠道细菌,预防腹膜炎复发。

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