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重症肝炎的临床表现如何?
文章来源:    点击数:2171036    更新时间:2006-1-1 16:01:00    收藏此页

       重症肝炎根据临床表现分为急性重症肝炎和亚急性重症肝炎。 
       (1)急性重症肝炎(暴发性肝炎):
  通常以急性黄疸型肝炎起病,病情在10天内迅速恶化,出现 
       ①黄疸迅速加深; 
       ②明显出血倾向; 
       ③肝萎缩,可有肝臭,肝浊音界进行性缩小; 
       ④神经系统症状有烦躁,谵妄,定向力、计算力障碍,嗜睡,以至昏迷,多数病人有脑水肿; 
       ⑤肝肾综合征,尿少,尿闭及氮质血症。
  化验检查:肝功能严重损害,血清胆红素在171μmol/L以上,凝血酶原时间显著延长,血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低,急性黄疸型病人,如出现高热,严重消化道症状(如食欲极度缺乏,频繁呕吐,腹胀或有呃逆),极度乏力,同时出现行为异常,性格改变,意识障碍,精神异常等昏迷前驱症状时,即应考虑本病。即或黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但肝功明显异常,又具有上述消化道和精神症状者,亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。 病程一般不超过14天。 
       (2)亚急性重症肝炎:
  急性黄疸型肝炎,起病后超过10天以上,8周以内,具有以下指征者: 
       ①黄疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171μmol/L),肝功能严重损害(ALT升高或有酶胆分离,白/球蛋白倒置,丙种球蛋白升高),凝血酶原时间明显延长,或胆碱脂酶活力明显降低; 
       ②高度无力及食欲明显减退,顽固性恶心呕吐,重度腹胀及腹水,明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。
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